La vaccination contre la COVID19

par Dre Raphaëlle Dion
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EN RÉSUMÉ

  • La vaccination est efficace contre la covid-19. Même si elle n’est pas parfaite contre certains nouveaux variants, elle permet néanmoins de diminuer considérablement le risque de développer des complications (hospitalisation, décès).
  • La technologie des vaccins à ARN messager est connue et utilisée depuis plusieurs années déjà. Bien que le développement des vaccins contre la covid-19 se soit fait plus rapidement, les étapes de validation sécuritaire ont été suivies comme pour les autres vaccins. La rapidité de la mise en marché résulte surtout d’une collaboration internationale et de la diminution de la charge administrative et bureaucratique liée à la recherche, entre autres.
  • Même si vous avez déjà fait la covid-19, il peut être nécessaire d’avoir une vaccination complète contre la covid-19 (recevoir toutes les doses suggérées).

Pour prendre Rendez-vous pour se faire vacciner contre la covid-19, 2 choix s’offrent à vous:

Un résumé fort intéressant a été mis en ligne sur le site de Radio-Canada concernant le fonctionnement des différents vaccins disponibles contre le virus responsable de la Covid-19.

Une des inquiétudes qui revient souvent dans la population est la peur que le vaccin ait été développé trop rapidement, et donc ne soit pas sécuritaire. Mais c’est faux.

Bien qu’en général, le développement des vaccins puisse prendre plusieurs années, le contexte actuel de la pandémie est différent. Habituellement, de nombreuses étapes bureaucratiques prolongent le processus de recherche, alors que face à l’urgence de la situation actuelle, ces processus ont été accélérés dans l’intérêt de tous. Contrairement à ce que certains pourraient penser, la sécurité n’a aucunement été compromise puisque les mêmes phases ont été traversées (lien) pour le développement du vaccin contre la COVID-19 que pour les vaccins qui l’ont précédé. Davantage de personnes se sont aussi portées volontaires pour tester les phases expérimentales du vaccin, ainsi le recrutement n’a pas été un obstacle dans le temps, contrairement à d’autres situations.

Aussi, le vaccin contre la COVID-19 étant de toute évidence très attendu, tous les médias du monde surveillent de près la progression du développement du vaccin et les issus indésirables qui peuvent potentiellement s’en suivre, augmentant ainsi le niveau de sécurité. D’ailleurs, les vaccins actuels sont tous très efficaces.

L’inquiétude la plus répandue est celle d’une modification de notre code génétique par ces vaccins à ARN messagers ou à vecteur viral (ADN). Hors cela est impossible, tel que mentionné par plusieurs chercheurs et scientifiques comme Nathalie Grandvaux et vulgarisé par plusieurs autres comme Mathieu Nadeau-Vallée, « le médecin de TikTok », et par Jean-François Cliche du SoleilL’Agence Science Presse a aussi défait plusieurs mythes. 

Pour ceux chez qui, malgré ces explications, ces vaccins demeurent une source d’inquiétude, d’autres vaccins ne contenant pas d’ARN ni d’ADN pourront leur être offerts. En effet, depuis
février 2022, les vaccins 
Nuvaxovid de la compagnie Novavax,
ainsi que 
Covifenz de la companie
québécoise Medicago
 ont été approuvés par Santé
Canada. 
Au Québec, seul Novovax est disponible pour le moment et vous
pouvez trouver les endroits où il est offert 
en suivant ce lien.

 

Vaccin à ARN Messager

Dans le cas des vaccins à ARNm, la technique utilisée pour produire le vaccin, c’est-à-dire le séquençage génétique, a été développée il y a de ça plusieurs années, bien avant l’arrivée de la COVID-19. Les compagnies développant le vaccin ont ainsi pu se servir de cette technologie rapidement.

Plusieurs mythes ont circulé au sujet des vaccins à ARN.

Certaines personnes se sont demandé si cet ARN pouvait modifier le code génétique de nos cellules. Comme il s’agit d’un brin d’ARN et qu’il n’est pas introduit dans le noyau de nos cellules, il est impossible de modifier notre ADN qui lui est contenu et protégé dans le noyau cellulaire.

D’autres s’inquiètent davantage des effets secondaires du vaccin. Il est important de savoir que tous les vaccins ont des effets secondaires. Le vaccin s’est montré très sécuritaire. L’administration des vaccins est d’ailleurs surveillée de près, et si une hausse anormale de gens tombants malades était détectée suite au vaccin, Santé Canada interviendrait pour interrompre la vaccination.

Il faut cependant faire attention aux fausses corrélations comme cela est bien décrit dans cet article du scientifique en chef du Québec intitulé «Des décès causés par le vaccin ? Attention aux fausses corrélations» 

Les vaccins Pfizer et Moderna sont très similaires en termes d’efficacité.

Les 2 vaccins à ARNm sont interchangeables, et il n’y a aucun risque de prendre des vaccins différents pour des doses futures pour les patients âgés de plus de 30 ans. Pour les patients entre 12 et 29 ans, c’est le vaccin de Pfizer qui est recommandé car ce dernier serait associé à un moins grand risque de péricardite/myocardite associée au vaccin. En effet, ce lien a été observé chez les jeunes adultes et adolescents, mais demeure très faible. Aussi, ceux qui ont fait une de ces complications n’ont été hospitalisés que pendant une courte période pour observation seulement et avaient des symptômes très légers, qui se sont résolus rapidement.

Le vaccin n’est cependant pas recommandé pour les gens ayant déjà eu une réaction allergique grave à un vaccin du même type ou au polyéthylène glycol (toute personne ayant déjà fait une allergie à ce produit devrait être vue par un allergologue). Un vaccin à base de protéines recombinantes pourrait alors être recommandé.

Les effets secondaires de la vaccination sont comparables à ceux des autres vaccins. Pour plus de détails, consultez ce lien

 

Depuis le début du mois de septembre 2022, le vaccin bivalent de Moderna est disponible. Il cible la souche originale du virus ainsi que le variant Omicron (Ba.1).

 

Vaccin à particules pseudo-virales (à base de protéines recombinantes)

Nuvaxovid et Covifenz fonctionnent de la même façon. Dans les 2 cas, il n’y a aucun ARN messager qui sera reproduit dans les cellules de notre corps. En effet, l’ARN du virus est utilisé au préalable pour fabriquer les protéines qu’on retrouve à la surface du virus, et ces protéines sont ensuite produites à plus grande échelle et récoltées pour former un vaccin (chez Medicago, ce sont les plantes qui sont utilisées pour produire rapidement ces protéines). Une fois assemblées, elles ressemblent en partie au virus de la covid-19. C’est pourquoi une fois injectées dans notre corps, ces protéines sont reconnues comme intrues et des anticorps seront créés afin de se défendre. Lorsque le vrai virus attaquera la personne vaccinée, il sera plus facile de combattre l’infection. Les mêmes effets secondaires généraux que les autres vaccins sont attendus. Pour les autres effets secondaires, il faudra se référer au PIQ ou au site du gouvernement du Québec lorsque les données seront disponibles.

Tout comme les autres vaccins, la protection n’est pas totale. Cependant, dans les deux cas, il semblerait qu’ils procurent eux aussi une protection de 100% contre les formes graves de la maladie (pour ceux ayant un système immunitaire compétent, et selon les données de février 2022).

Bien que les vaccins à ARNm aient démontré leur efficacité et leur sécurité, ces vaccins qui ne contiennent pas d’ARN messager constitueront une option supplémentaire pour ceux qui ne sont pas confortables avec les autres types de vaccin, mais aussi pour ceux qui présentent une contre-indication aux vaccins à ARN messager.

 

Actuellement, seul le vaccin Novovax est disponible au Québec. Vous pourrez trouver les endroits où il est offert sur le site web du gouvernement du Québec qui dresse la liste des différents établissements de santé pour se faire vacciner avec ce vaccin spécifiquement.

 

 

Vaccins à vecteur viral

Ces vaccins utilisent une technologie bien connue, soit l’utilisation d’un virus inoffensif pour l’humain (adénovirus simien). La protéine S du coronavirus responsable de la covid-19 y a été encodé. Une fois ce virus dans notre organisme, nos cellules décoderont la protéine S, la fabriqueront et notre corps réagira en produisant des anticorps dirigés vers cette protéine S. Il s’agit d’un des antigènes de la covid-19 et si nous sommes infectés par le vrai virus de la covid, notre corps reconnaîtra la protéine S du virus comme étrangère et s’y attaquera.

Ces vaccins ont été sous surveillance et un possible lien avec de rares cas de thromboses a été soulevé.

Bien que faible, le risque de thrombose suivant la vaccination a été confirmé. C’est pourquoi le comité d’immunisation du Québec ne recommande plus l’utilisation des vaccins à vecteur viral comme première dose. Même s’il a été donné pour une première dose, le comité suggère plutôt de donner le vaccin à ARN messager (Pfizer ou Moderna) pour les doses subséquentes.

Vaccination

>Quand aller se faire vacciner?

Dès maintenant! Rappelons qu’à l’automne et à l’hiver, avec la plus grande proximité des gens, parfois dans des espaces clos moins bien ventilés, le risque de contagiosité peut être plus grand.

Si c’est la première fois que vous vous faites vacciner, la vaccination de base comprend habituellement 2 doses à un intervalle de 8 à 12 semaines environ. Par la suite, les doses subséquentes du vaccin sont des doses de rappel.

>Doses de rappel

Après 5 mois, l’efficacité du vaccin diminue. Il est donc suggéré de se faire vacciné avec une dose de rappel environ 5 mois après la dernière dose reçue.

Une exception cependant, si vous avez fait la covid dernièrement. En effet, si vous avez contracté une infection naturellement, vous serez protégés contre une nouvelle infection pendant un certain temps et il est donc suggéré d’attendre 3 mois avant de vous faire vacciner, même si votre dose précédente du vaccin date d’il y a 5 mois, afin de maximiser l’efficacité du vaccin et que votre corps puisse produire le plus d’anticorps possible.

Les vaccins sont autorisés pour les adultes et les enfants dès l’âge de 6 mois.

Le vaccin bivalent n’est autorisé, pour le moment, que pour les adultes de 18 ans et plus. Pour les moins de 30 ans, le CIQ recommande encore le vaccin de Pfizer en priorité, qui comporte un peu moins de risque de péricardite/myocardite, un effet secondaire qui demeure rare. Cependant, ceux de 18 à 30 ans qui désirent tout de même recevoir le vaccin bivalent, après consentement, pourront le recevoir.

La dose de rappel chez les enfants n’est pas offerte pour les 6 mois à 4 ans, mais est suggérée chez ceux de 5 ans et plus atteints de maladies chroniques.

>Personnes immunosupprimées

Le calendrier vaccinal peut être différent pour les gens immunodéprimés et les dialysés, chez qui la vaccination de base comprend 3 doses, et dont les doses de rappel sont suggérées aux 3 mois, étant donné leur système immunitaire plus faible.

>Femmes enceintes

Les femmes enceintes ont un risque plus élevé de complications de la covid-19 et leur vaccination est fortement suggérée. Au Québec, ce sont les vaccins à ARN messagers qui sont recommandés et peuvent être donnés n’importe quand durant la grossesse, à tous les trimestres, et pendant l’allaitement aussi.

Des études confirment que le vaccin ne représente aucun danger chez la femme enceinte. À l’inverse, attraper la covid-19 pendant la grossesse pourrait occasionner des complications.

 

La SOGC (Société des Gynécologues et Obstétriciens du Canada) appuie fortement cette mesure.

Voyez ici les déclarations de la SOGC concernant la covid-19 dont une énoncé de position sur la vaccination contre la covid-19 pendant la grossesse, ainsi qu’une revue des mythes reliés au vaccin. 

 

>Disponibilité des vaccins

 

Pour savoir quel vaccin est disponible selon votre âge, le nombre de doses de rappel suggéré et pour prendre rendez-vous, visitez le site web suivant :
https://www.quebec.ca/sante/conseils-et-prevention/vaccination/vaccin-contre-la-covid-19

 

Durant la saison grippale, le vaccin contre la grippe sera offert en même temps que celui de la covid-19. Il n’y a aucun risque à recevoir les 2 en même temps.

Pour les gens qui ne désirent pas recevoir de vaccin à ARN, sachez qu’actuellement, seul le vaccin Novovax est disponible au Québec. Vous pourrez trouver les endroits où il est offert sur ce même site web qui dresse la liste des différents établissements de santé pour se faire vacciner avec ce vaccin spécifiquement.

 

Efficacité vaccinale

 

Sans éviter l’infection, la vaccination protège encore très bien, autant chez les adultes que chez les enfants, contre les complications graves de la maladie, les hospitalisations, ainsi que les décès.

Depuis le début du mois de septembre 2022, le vaccin bivalent de Moderna est disponible. Il cible la souche originale du virus ainsi que le variant Omicron (Ba.1). Bien que les vaccins précédents étaient encore très efficaces pour protéger contre les complications graves, ce nouveau vaccin combiné devrait être plus adapté aux nouvelles souches du virus et devrait protéger encore mieux. D’autres vaccins sont en cours de développement pour mieux cibler les variants Ba.4 et Ba.5.

Dans tous les cas, la santé publique ne suggère pas d’attendre un nouveau vaccin pour essayer d’avoir une meilleure protection. Si votre dernière dose du vaccin remonte à 5 mois et que vous êtes donc admissibles pour votre dose de rappel, il est fortement suggéré de vous faire vacciner dès maintenant, peu importe le vaccin disponible, surtout si vous avez 60 ans et plus ou que vous faites partie des populations vulnérables, car tous les vaccins, les premiers comme les nouveaux, on le rappelle, sont efficaces pour prévenir les complications graves comme les hospitalisations et les décès.

Il faut aussi se rappeler qu’après avoir récupéré de la covid-19, certains ont ce qu’on appelle une « covid-longue » (ou syndrome post-covid), c’est-à-dire des symptômes qui perdurent dans le temps. Certains auront encore une capacité pulmonaire réduite (essoufflement), une fatigue importante, des troubles rénaux, ainsi que d’autres problèmes, et ce même 6 mois après l’infection initiale. Certains ont une perte du goût et/ou de l’odorat qui persiste (imaginez-vous manger votre repas favoris, et avoir seulement un goût de cendre ou une absence de goût sans savoir quand cela reviendra). Ces symptômes persistants peuvent donc avoir un impact sur la qualité de vie future. (voir efficacité vaccinale, plus bas)

 

La vaccination pourrait réduire le risque du syndrome post-covid, mais il y a encore peu de données sur le sujet. Selon une étude parue dans The Lancet Infectious disease en septembre 2021, les personnes vaccinées auraient deux fois moins de risque d’avoir des symptômes persistants après 4 semaines par rapport aux non vaccinés.

Pour terminer, il est à noter que certains arguments anti-vaccin tentent de montrer que les vaccins affaiblissent le système immunitaire, ce qui est totalement faux (voir l’article sur les principes généraux de la vaccination pour des détails, dans la section des mythes). Plus récemment, certains ont interprétés un article britannique en ce sens. Vous pourrez trouver les détails de l’étude dans l’excellent article du journal le Soleil qui explique bien qu’en réalité, l’interprétation de l’étude nous indique plutôt que les vaccins réussissent bien à maîtriser l’infection en apprenant à notre système immunitaire à réagir rapidement (c’est l’objectif des vaccins), et est donc tout à fait fonctionnel.

 

Une autre étude semblait attribuer toute sorte d’effets indésirables inquiétants aux vaccins. Après analyse, l’étude ne démontre rien de tel. Le scientifique en chef du Québec, dans un article publié en mai 2022, remet les choses en perspective.

Il faut donc faire attention aux informations véhiculées par des groupes anti-vaccin car souvent, ces informations sont mal interprétées, ou parfois carrément non fondées.  Presque par hasard, Mathieu Nadeau-Vallée, le « médecin de TikTok », combat cette désinformation qui induit les gens hésitants en erreur au sujet de la covid-19. Ces gens sont en réalité des victimes de ces groupes qui, bien souvent, publient délibérément de fausses informations.

À Radio-Canada, une équipe de journalistes, Les Décrypteurs, fouillent le web et répondent aux questions des internautes afin de combattre la désinformation retrouvée sur les réseaux sociaux. Ils viennent donc rétablir les faits de plusieurs vidéos ou publications mensongères, sur la covid-19 et les vaccins, entre autres. Vous pouvez aussi suivre le #LaSciencedAbord sur les réseaux sociaux, un collectif qui tente de mettre un terme à la désinformation.

 

Dernière mise à jour: 2022-09-10

  Mise en garde importante

Les informations retrouvées dans cet article sont basées sur les données les plus récentes en date de la publication, mais pourraient changer selon la situation épidémiologique ou selon de nouvelles études. Continuez à rester informés via les conférences de Presse du gouvernement et leur site internet.

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